oença do trato urinário em cães (DTU) é, na verdade, várias afecções que afetam rins, ureteres, bexiga e uretra dos cães. A DTU é consequência de anormalidades anatômicas, cálculos urinários, infecções bacterianas/fúngicas/parasitárias. Abaixo entenderemos um pouco mais sobre esse problema.
Como ocorre a DTU
As causas dessa doença são diversos, sendo as principais:
- Alterações anatômicas → é visto, principalmente em cães filhotes e jovens; ex: ureter ectópico (fora da anatomia padrão), persistência do úraco, displasia renal.
- Cistite bacteriana → considerada como a principal causa de DTU inferior, é a multiplicação e persistência de bactérias; pode ser causada por procedimentos clínicos e cirúrgicos (uretrostomia) e doença renal crônica. Ela pode ser esporádica (menos de 3 episódios por ano e de fácil resolução) ou recorrente (pode ser com a mesma bactéria ou não).
- Doença renal crônica → é a perda de tecido funcional dos rins de forma progressiva e irreversível; pode durar anos sem ser diagnosticada, mas é mais comum em gatos que em cães, acometendo, principalmente, cães mais velhos.
- Insuficiência/lesão renal aguda → os rins não vão conseguir manter a taxa de filtração. A lesão vai levar a insuficiência renal. Ocorre na forma isquêmica (células morrem e substituídas por fibrose - como uma cicatriz) ou tóxica (muita inflamação).
- Neoplasias → o mais comum é o carcinoma de células de transição e em seguida as neoplasias mesenquimais (leiomioma, hemangioma, fibroma…). Acomete mais cães idosos e raças como Samoieda, sem raça definida (vira-lata), Beagles etc.
- Pielonefrite → infecção bacteriana da pelve renal. Ocorre em animais mais velhos, com baixa densidade urinária, como em doença renal crônica, diabetes e hiperadrenocorticismo.
- Uretropatias obstrutivas → causado por plugs, coágulos, urólitos (coágulos), fragmentos teciduais.
- Urolitíase → é a terceira causa mais comum da DTU em cães, ocorre quando cálculos (urólitos), cristais e sedimentos são formados. Causada por baixa ingestão de água, retenção urinária, ph urinário (depende do elemento que consegue se agregar ao pH). Os principais tipos são:
- oxalato de cálcio: pH ácido a neutro, acomete mais machos e raças como Yorkshire, Schnauzer e Bulldog Inglês;
- estruvita (fosfato amônio magnesiano): pH alcalino, acomete mais fêmeas e raças como Schnauzer e Bichon Frisé;
- urato de amônio: pH ácido a neutro, acomete mais raças como Dálmatas e Bulldogs;
- sílica: pH ácido a neutro, acomete mais raças como Pastor Alemão, Golden Retriever, Labrador;
- cistina: pH ácido a neutro, acomete mais raças como Dachshund, Bulldog Inglês, YOrkshire, Chihuahua, Rottweiler.
O que meu cão vai apresentar?
Os sintomas e sinais clínicos podem variar entre indivíduos e o grau da doença, mas de modo geral, o que mais se vê em cães com alguma DTU é:
- Alterações de comportamento
- Disúria (dor ao urinar)
- Dor abdominal
- Estrangúria (micção lenta)
- Febre
- Hematúria (sangue na urina)
- Incontinência urinária
- Perda de peso
- Periúria (micção em locais errados)
- Polaciúria (aumento da frequência de micção)
- Obstrução
- Urina de coloração e cheiro diferente
- Vômito (pode vir com sangue)
Diagnóstico
Por serem muitas afecções, é necessário realizar exames para conseguir direcionar o correto e adequado tratamento, entender o grau da doença e o prognóstico. São eles:
- Anamnese bem feita;
- Exame clínico;
- Exame de sangue - hemograma, bioquímico (uréia, creatinina, cálcio, potássio, fósforo, glicose, proteínas totais etc), gasometria
- Urinálise
- Urocultura e antibiograma
- Análise de sedimento urinário
- Exame de imagem - raio-x (simples e/ou contrastado) e ultrassom abdominal
- Cistografia;
- Citologia;
- Cistoscopia.
Tratamento e Prevenção
O tipo de tratamento vai depender do que está causando a DTU, se é a primeira vez ou não, se existe obstrução ou não e dos sinais clínicos e sintomas. As intervenções relacionadas ao ambiente e alimentação podem ser utilizadas também como prevenção.
- Manejo ambiental:
- Enriquecimento ambiental (brinquedos, túneis, obstáculos etc),
- Estimular atividade física,
- Alteração da dieta (oferecer alimentos úmidos, controle de minerais e pH urinário),
- aumento da ingestão de água (mais vasilhas de água, vasilhas limpas, cubos de gelo etc);
- Pode ser necessário o uso de medicamentos como antibióticos, fluoroquinolonas (em casos reservados), fluidoterapia, entre outros, para tratar as causas bases e as complicações.
- Em outros casos, pode ser necessária a intervenção cirúrgica.
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